21/ تحت تغذیه کودک در گواتمالا: عوامل و اهرم های تشدید کننده

گسترش تهاجمی کشاورزی نخل آفریقایی در گواتمالا با خطر دسترسی خانواده ها به مواد غذایی کافی ، کودک مزمن تحت تغذیه را تشدید می کند. برنامه های بهداشتی تغذیه ای که در سطح محلی فعالیت می کنند و کلیه اعضای جامعه را درگیر می کنند ، به ویژه در کاهش تغذیه کودک مؤثر هستند. کمک های بین المللی هنگام اختصاص به بودجه این نوع مداخلات ، که هدف آن بهبود توانایی های فردی و افزایش بهزیستی انسان در جوامع است ، مفید است.

فقر پیچیده تر از کمبود درآمد برای تأمین نیازهای اساسی فرد است. این چند بعدی است و می تواند به عنوان محرومیت از قابلیت های اساسی که به فرد آموزش داده می شود ، به خوبی تغذیه می شود ، در شرایط خوب قرار می گیرد ، یا هنوز سالم است ، از جمله موارد دیگر (Alkire and Foster ، 2011). با توجه به شاخص فقر چند بعدی جهانی (MPI جهانی) که این اشکال مختلف با هم همپوشانی محرومیت را به خود اختصاص می دهد ، 1. 3 میلیارد نفر در 101 کشور جهان ، یعنی 23. 1 ٪ از جمعیت این کشورها ، در فقر حاد چند بعدی زندگی می کنند (Ophi وUNDP ، 2019). در مقابل ، اگر فقر به عنوان درصد جمعیت زندگی در کمتر از 1. 90 دلار در روز اندازه گیری شود ، 9. 1 ٪ از جمعیت جهان تحت تأثیر قرار می گیرند (داده های بانک جهانی در سال 2017 [1]).

به طور خاص ، MPI جهانی بینشی در مورد فقر افراد بر اساس ده شاخص یا زمینه محرومیت ارائه می دهد. یک شاخص محرومیت غذایی را مشخص می کند که فردی در یک خانه زندگی می کند که در آن هر فرد زیر 70 سال تحت تغذیه قرار نمی گیرد.

براساس این شاخص ، 14. 5 ٪ از جمعیت جهانی ضعیف و محروم است. و در حالی که 2 ٪ از این افراد در آمریکای لاتین و منطقه کارائیب (LAC) زندگی می کنند ، گواتمالا بیشترین سهم را در منطقه پس از مکزیک (19. 4 ٪) به خود اختصاص می دهد.

از هر دو کودک یک نفر تحت تأثیر سوء تغذیه مزمن قرار می گیرد

گواتمالا پرجمعیت ترین کشور در آمریکای مرکزی است و تقریباً 15 میلیون نفر در سال 2018 ، 50. 5 ٪ از آنها در مناطق روستایی زندگی می کنند. این کشور با تنوع زیستی بالا - اسپانینگ 14 بوم ساز با پنج اکوسیستم مختلف - و همچنین تنوع قومی ، فرهنگی ، نژادی و زبانی مشخص می شود. براساس آخرین بررسی ملی بهداشت مادران و کودکان 2014/2015 (ENSMI به زبان اسپانیایی) ، تقریباً 44. 4 ٪ از مادران بومی تبار کامل آمریکایی هستند که نشان دهنده سومین درصد بالاترین در منطقه LAC پس از پرو و بولیوی است. اگرچه اسپانیایی زبان رسمی است ، حداقل 24 زبان مایان وجود دارد ، هر کدام متعلق به یک گروه قومی ، مانند K’iche "، Q'eqchi ، Kaqchikel و Mam هستند.

این کشور به عنوان یک کشور با درآمد متوسط بالا قرار دارد و درآمد ناخالص ملی آن سرانه 4610 دلار در سال 2019 بود [2]. با این وجود فقر و نابرابری هنوز هم بسیار پایدار است و در بین بالاترین منطقه LAC: 8 /28 ٪ از جمعیت در فقر چند بعدی زندگی می کنند ، بیشترین میزان در آمریکای لاتین پس از هائیتی. یکی از مهمترین مشکلات ، میزان بسیار بالایی از کودک تحت پیگرد است. یکی از دو کودک زیر 5 سال با سوء تغذیه مزمن و 6 /12 ٪ وزن کم وزن است. این نرخ ها از بالاترین در منطقه LAC و جهان است. بیشترین سطح در استان غربی کشور ، جایی که بیشتر جمعیت بومی در آن زندگی می کنند ، یافت می شود. درصد كودكان زیر پنج نفر كه از سوء استفاده مزمن رنج می برند ، در برخی از شهرداری ها 60-90 ٪ است ، در حالی كه میانگین در بقیه كشور از 40 ٪ تجاوز نمی كند (شکل 1).

بخش زراعت و صادرات به عنوان یک فاکتور تشدید کودک تحت تغذیه

او وضعیت فعلی کشاورزی نتیجه گرفتن زمین است ، یک روند تاریخی که منجر به 36 سال جنگ داخلی و درگیری زراعی از سال 1960 تا 1996 شد. امروز ، دسترسی به زمین های زراعی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. تقریباً نه از ده کشاورز مالکان کوچک هستند که تنها 21. 9 ٪ از زمین های کشاورزی را در کنار هم قرار می دهند و به طور متوسط دو هکتار در هر ملک وجود دارد. برعکس ، 1. 9 ٪ از کشاورزان تجاری ، به عبارت دیگر ، آن دسته از محصولات در حال رشد برای صادرات ، 56. 6 ٪ از زمین های کشاورزی را دارند که به طور متوسط 137 هکتار در هر ملک (داده های آخرین سرشماری کشاورزی سال 2003) است.

بنابراین بخش کشاورزی با یک دوگانگی قوی مشخص می شود ، از یک طرف یک بخش صادراتی نسبتاً اخیر مبتنی بر نیشکر ، کف دست آفریقایی ، قهوه ، هل ، هل و موز و از طرف دیگر یک بخش سنتی تر ، کمتر مولد است امابرای خانواده های بومی و دهقانی بسیار حیاتی تر است که شامل محصولات ذرت و لوبیا است.

غذاهای اصلی در گواتمالا عبارتند از: تورتیل ذرت و ولتاژهای فریجول. با این حال ، بیش از یک دهه ، پالم محصول آفریقایی عامل جدید تولید کشاورزی ملی بوده است ، با افزایش 17. 3 درصدی هکتار در سال از سال 2003 و 20 ٪ افزایش در صادرات سالانه در تن از سال 2006بازده در بازارهای جهانی به یک سطح رقابتی افزایش یافته است ، بازده محصولات زراعی اصلی رکود کننده است. این کشور از دهه 2000 به طور فزاینده ای به واردات ذرت تکیه کرده است ، تا جایی که در سال 2015 این اصلی ترین رژیم غذایی گواتمالا به یکی از هشت کالای برتر واردات تبدیل شد. گسترش کشاورزی نخل آفریقایی در ابتدا جایگزین مزارع نخی و مزارع گاو در منطقه جنوب غربی شد. با این حال ، در حال تحول در خرید و اجباری از زمین های جمعی و خانوادگی است که توسط جمعیت بومی ، چه در این منطقه و چه در شمال کشور برگزار می شود. علاوه بر این ، اخیراً گسترش نخل آفریقایی منجر به لایروبی رودخانه ها و سوء استفاده از منابع آب شده است. محرومیت از زمین و دسترسی به آب نه تنها باعث تجزیه روشهای زندگی خانواده و جوامع می شود ، بلکه دسترسی آنها به غذای کافی را به خطر می اندازد و خطر ابتلا به تغذیه را افزایش می دهد ، به ویژه برای آسیب پذیرترین جمعیت مانند کودکان و زنان(د لا روکا ، 2019) [3].

نتایج حاصل از نظرسنجی های ملی نشان می دهد که گسترش تهاجمی محصول پالم آفریقایی در منطقه جنوب غربی گواتمالا احتمال ابتلا به کودکان زیر 5 مورد از سوء تغذیه مزمن را 6. 1 درصد یا 12. 4 درصد در مقایسه با میزان سوء تغذیه مزمن در بین کودکان در حالت استراحت افزایش داده است. از کشور قبل از شروع این گسترش (به روش شناسی مراجعه کنید). تأثیر مغذی به ویژه در کودکان دو تا پنج ساله به عنوان رشد تأخیر (لکنت) در کودکان دو تا پنج ساله مشاهده می شود. این نشان دهنده میزان مصرف مکرر تغذیه ای در طول هزار روز اول زندگی است ، هنگامی که کودکان سریعتر رشد می کنند و به مصرف تغذیه ای بالاتری ، مراقبت های بهداشتی کافی و یک محیط خوب نیاز دارند تا بتوانند به پتانسیل رشد و توسعه کامل خود برسند. در این دوره ، اگر مصرف تغذیه ای آنها کافی نباشد ، کودکان در برابر سوء استفاده مزمن و پیامدهای برگشت ناپذیر ، مانند افزایش خطر ابتلا به بیماری و مرگ ، تأخیر در رشد ذهنی ، عملکرد ضعیف مدرسه و کاهش ظرفیت فکری آسیب پذیرتر هستند (Cashin وOOT ، 2018).

اهرم برای بهبود سلامت تغذیه ای کودکان

برای رسیدگی به چالش روزافزون کودک تحت تصویب ، نهادهای محلی مانند Fundap Foun-Dation4 با جوامع برای تقویت ظرفیت مادران و خانواده ها همکاری می کنند. به عنوان مثال ، برنامه آموزشی داوطلبانه en Salud (داوطلبان بهداشت) شرکت کنندگان (90 ٪ از آنها زن) را با دانش خاصی در مورد سلامت زنان ، باروری ، بارداری ، زایمان ، مراقبت های تازه متولد شده و تغذیه مادر و کودک فراهم می کند. این داوطلبان پس از آموزش ، خدمات مشاوره ای را در جوامع خود به نام Ciclos de Recuperación Nutri-Cional (چرخه بازیابی تغذیه ای) انجام می دهند. این چرخه ها برای بهبود دانش مادران در مورد شیوه های رژیم غذایی و سلامت کودکان ، تهیه غذا و ویتامین ها برای فرزندان خود و اندازه گیری رشد ماهانه کودکان به مدت شش ماه طراحی شده است.

تجزیه و تحلیل های انجام شده نشان می دهد که وضعیت بهداشتی تغذیه ای کودکان زیر پنج سال هنگام تکمیل یک چرخه کامل بهبود می یابد. سه شاخص آنتروپومتریک اندازه گیری شد: لک زدن (سوء استفاده مزمن یا ارتفاع کم برای سن کودک) ، هدر رفتن (سوء تغذیه حاد یا وزن کم برای قد کودک) و کم وزن (ترکیبی از دو شاخص اول یا وزن کم برای کودکسن) ، تمایز بین شرایط سلامتی متوسط و شدید برای هر شاخص. شکل 2 احتمال کودکی را که با یکی از این سه شرط سلامت تغذیه ای ضعیف در هر بازدید روبرو است ، در مقایسه با بازدید اولیه نشان می دهد (بازدید 0). ما می توانیم مشاهده کنیم که این احتمال با هر بازدید در هر سه نوع زیر تغذیه کاهش می یابد.

برنامه های مشابه در سایر مناطق جهان نیز در بهبود سلامت تغذیه ای کودکان مؤثر بوده است. به عنوان مثال ، برنامه Mainmwana در مالاوی در سال 2005 نه تنها تغذیه کودک بلکه مصرف مواد غذایی خانگی و در نتیجه سلامت کلی خانواده را بهبود بخشید (فیتزیمونز و همکاران ، 2016).

بودجه برای این نوع برنامه

اگرچه به نظر می رسد فقر به طور کلی با گذشت زمان در حال کاهش است ، اما هنوز تلاش زیادی لازم است. از این نظر ، کمک های رسمی توسعه به طور سنتی به عنوان یکی از اهرم های اصلی برای کاهش فقر در سراسر جهان شناخته شده است. میزان کمک های دریافت شده توسط کشورها از اولین موج بودجه در سال 1960 افزایش یافته است و در سال 2017 به 160. 8 میلیارد دلار آمریکا رسیده است. با این حال ارقام فقر همچنان زیاد و ناهموار در مناطق مختلف جهان توزیع شده است. این امر بسیاری از محققان را به تجزیه و تحلیل اثربخشی کمک ، بدون دستیابی به نتایج قطعی سوق داده است: چندین چالش تجربی در راه خود قرار دارند ، از جمله در دسترس بودن داده های قابل اعتماد و دقیق در مورد عوامل اضافی (غیر از کمبود درآمد) که بر بهزیستی افراد تأثیر می گذارد. داده های مربوط به فقر و طرح توسعه انسانی آکسفورد (OPHI) در مورد فقر چند بعدی در 64 کشور نشان می دهد که مقادیر بیشتری از کمک های دریافت شده منجر به سطح پایین تر فقر چند بعدی می شود ، در حالی که تأثیر آنها بر فقر درآمد قابل توجه نیست. بنابراین ، تشویق کمک های رسمی توسعه به بخش ها و فعالیت هایی که به بهزیستی انسان کمک می کنند ، در بسیاری از محیط های اکونو مانند گواتمالا ضروری است. با این حال ، تجدید نظر در مورد مدل تولید مواد غذایی کشاورزی کشور ، به ویژه با هدف تقویت حاکمیت مواد غذایی ، در اولویت قرار دارد.

نتیجه گیری

این کار با ادغام بهتر فعالیتهای کشاورزی بومی دهقانان که از کشاورزی پایدارتر ، احترام به منابع طبیعی و مردم پشتیبانی می کند ، نیاز فوری به تجدید نظر در مدل تولید کشاورزی گواتمالا را نشان می دهد. علاوه بر این ، کمک های رسمی توسعه می تواند نقش مهمی در بهبود سلامت تغذیه ای کودکان ایفا کند ، به شرط آنکه به بودجه پروژه ها و سیاست هایی در سطح محلی متعهد شود که هدف آن بهبود توانایی های افراد پیرامون آموزش ، غذا ، مسکن و/یا سلامت است ، از جمله موارد دیگر، با هدف تقویت بهزیستی انسان در جوامع. بنابراین این کار چندین مسیر برای حرکت به سمت توسعه پایدار در گواتمالا را نشان می دهد ، به طوری که هر شخص و به ویژه هر کودک می تواند با عزت زندگی کند.

روش شناسی

کار ارائه شده بر اساس انواع مختلفی از داده ها است: داده های کلان اقتصادی در 64 کشور ، داده های نظرسنجی از گواتمالا و داده های فردی از بنیاد Fundap در گواتمالا. از سه روش اصلی استفاده شد. اولین تفاوت در احتمال کودک که در هنگام زندگی در منطقه جنوب غربی یا در بقیه کشور ، تحت تغذیه تحت تغذیه قرار می گیرد ، قبل از (1999-2009) و بعد از (2010-2015) گسترش تهاجمی کشاورزی کف دست آفریقا آغاز شد. این منطقه خاصروش دوم تکامل احتمال کودک که از اولین بازدید خود به Ciclo de Recuperación Nutricional (برنامه چرخه بازیابی تغذیه ای) و در هر یک از شش بازدید چرخه (بین سال های 2014 و 2020) تحت تغذیه قرار می گیرد ، بررسی می کند. روش سوم از یک متغیر ابزاری برای تجزیه و تحلیل رابطه بین میانگین میزان کمک های دریافت شده از ایالات متحده توسط 64 کشور جهان در دوره 1946-2000 و میانگین سطح فقر مشاهده شده در دوره 2000-2014 استفاده می کند.

جولیانا یال میلوویچ ، ابتکار عمل فقر و توسعه انسانی آکسفورد ، انگلستان النا ویلار ، گروه اقتصاد و دارایی ، دانشگاه کاتولیک میلان ، ایتالیا

منابع

Alkire S. ، Foster J. 2011. شمارش و اندازه گیری فقر چند بعدی. مجله اقتصاد عمومی ، 95 (7-8) ، 476-487.

Cashin K. ، Oot L. 2018. راهنمای آنتروپومتری. یک ابزار عملی برای برنامه ریزان برنامه ، مدیران و مجریان. واشنگتن ، دی سی: USAID ، Fanta III ، FHI360 ، 231 ص.

De La Roca ، P. 2019. از دست دادن قلمرو ، آلودگی محیط زیست و ناامنی غذایی. مشکلات ناشی از گسترش کف دست آفریقایی در گواتمالا. Estudios interétnicos/idei ، 30 ، ص. 67-96.

Fitzsimons E. ، Malde B. ، Mesnard A. ، Vera-Heandez M. 2016. تغذیه ، اطلاعات و رفتار خانگی: شواهد تجربی از مالاوی. مجله اقتصاد توسعه ، 122 ، 113-126.

اوفی ، pnud. 2019. شاخص فقر چند بعدی جهانی 2019. نابرابری های روشن کننده. اوفی ، UNDP ، 26 ص.